1. Nazwisko i imię

2. Adres e-mail

3. Pełna nazwa firmy

4. Adres firmy :

ulica:

miejscowość:

kod pocztowy : poczta

województwo:

5. Właściciel / dyrektor / prezes :

6. Kontakt: tel. fax:

telex: tel.kom.

7. Osoba upoważniona do współpracy z ECTI-CKU :

tel. : fax :

8. Forma własności : skarb państwa państwowa spółdzielcza prywatna mieszana

9. Forma prawna : S. A. spółdzielnia spółka cywilna stowarzyszenie joint venture spółka z o.o. spółka jawna jednostka budżetowa osoba fizyczna spółka komandytowa jednoosobowa s-ka skarbu państwa inna forma prawna (jaka ?)

jeśli inna to jaka :

10. Rodzaj działalności (można zaznaczyć kilka) :

produkcyjna, handlowa, usługowa, inna,

jeśli inna, to jaka :

11. Obszar działania : lokalny regionalny ogólnokrajowy międzynarodowy

12. Główny asortyment produktów / rodzaj usług :

13. Posiadane atesty, certyfikaty jakościowe (krajowe i zagraniczne),

patenty , homologacje, świadectwa dopuszczenia

14. Czy firma współpracowała z partnerami zagranicznymi ? Tak Nie

15. Czy firma pragnie nawiązać współpracę z partnerami

zagranicznymi ? Tak Nie

16. Forma oczekiwanej współpracy (można zaznaczyć kilka) :

import z UE, eksport do UE, joint venture, przedstawicielstwo,

podwykonawstwo, udział finansowy, transfer technologii, inne

jeśli inna, to jaka :

17. Forma oferowanej współpracy :

18. Czy firma jest zainteresowana regulacjami prawnymi z zakresu

prawa gospodarczego Unii Europejskiej, niezbędnymi do prowadzenia

współpracy międzynarodowej : Tak Nie

19. Propozycje i wnioski :